Meje jeter po kurlovu. Opredelitev meja jeter, normalne in nenormalne vrednosti

Jetra so eden ključnih organov človeškega telesa. Diagnosticiranje bolezni, ki prizadene to telo, je resna in zahtevna dejavnost, ki vključuje vrsto različnih preiskav.

Diagnostika bolezni

Osnova vseh preiskav je posebno snemanje območja, kjer se organ nahaja, da se določijo meje jeter in njihova lokacija. To je postopek, ki ga strokovnjaki uporabljajo pri začetnih pregledih.

Za obsežnejše diagnoze je predpisana laboratorijska preiskava. Ta vrsta diagnoze pomaga odkriti patološke spremembe v organu. Poleg tega strokovnjaki v primeru dvoma naročijo ultrazvočno preiskavo jeter.

Kaj pomeni ta terminologija??

Udarci so ena glavnih metod, pri kateri se zunanje stanje organa precej jasno določi s tapkanjem. Pri diagnosticiranju s to metodo strokovnjaki določijo velikost jeter z odbojem zvoka. Med tolčenjem parenhimatozni organi proizvajajo zvoke, ki absorbirajo udarce, zaradi česar so ti tupi. Nasprotno kot pri votlih območjih, kjer je zvočni odboj glasnejši. Izvor organa so območja, ki ob pregledu povzročajo pridušen zvok.

Metode preverjanja

Strokovnjaki uporabljajo dve glavni metodi pregleda:

1. Takojšnja. Specializant s prsti pregleda meje jeter. Območje neposredno nad trebuhom se pregleda, da se ugotovi.
2. Posredovani. Postavite pletizmeter na želeno mesto. V ta namen se najpogosteje uporablja kovinski trak. Če ni na voljo nobenega pripomočka, je mogoče vstaviti falange prstov.

Bolj informativen način diagnosticiranja je posredno tapkanje. Za otroke in odrasle tehnika pregleda ni enakomerna. Razlog za razliko je teža organa glede na njegovo težo: pri otrocih ta številka doseže 7 % razlike, pri odraslih 3 %. Začetna diagnoza se postavi ob pojavu osnovnošolske starosti. Pri otrocih v zgodnjem otroštvu je meje jeter komajda mogoče otipati, velikost jeter pa se lahko od posameznika do posameznika razlikuje.

Bistvo tehnike

Jetra so parenhimatozni organ, ki se nahaja v desnem podrebrnem predelu. Začetna diagnoza je potrebna za preučitev velikosti organa. S tapkanjem po določenih območjih se določi, na katerih območjih se sliši tupi zvok. Ta označuje mejo organa, ki so skupaj trije:

1. Prehod skozi sredino. Narisana črta je navpična in prečka sredino ključnice.
2. Od spredaj. Črta, ki poteka navpično do sprednjega roba pazdušne vdolbine.
3. Periorbitalni. Tu poteka črta med prsnico in sredino ključnice.

S primerjavo dolžine, z uporabo referenčnih točk in razdalje med njimi, se primerjajo meje jeter. Poleg tega se s kompleksnejšimi preiskavami izračuna položaj jeter glede na položaj drugih organov.

Kako so določene dimenzije?

Značilnost Kurlovega razmejevanja jeter je merjenje velikosti z razdaljo med več točkami. Kurlov je uporabil več točk, ki jih je razporedil ob robovih organa za priročno diagnostiko. Pri preučevanju meja jeter po Kurlovu je treba opozoriti, da se organ ob udarcu odzove z dolgočasnim, težko slišnim zvokom. Zaradi lažjega raziskovanja je znanstvenik opredelil pet glavnih točk:

• № 1. Tako imenovana zgornja točka, ker se nahaja na spodnjem delu 5. rebra, na črti, ki sledi srednji ključnici. Mesto meje se določi s tapkanjem, pri čemer se začne pri vrhu in se nežno spušča navzdol.
• № 2. Točka, ki določa spodnjo mejo jeter. Lokacija je tik nad spodnjim robom rebrnega mezinca. Poteka vzdolž sredine ključnice. Za njegovo odkrivanje se uporablja udarjanje, v katerem Tapkanje se začne na dnu in se nadaljuje navzgor.
• № 3. Točka se nahaja v isti ravnini kot točka št. 1, vodoravno s sredinsko linijo. Posebnost te oznake je, da je zaradi prisotnosti prsnice točko težko najti.
• № 4. Ta oznaka je spodnja meja organa. Običajno je njena lokacija glede na ksifoidni izrastek podcenjena.
• № 5. Točka označuje konec ostrega roba in je postavljena vzdolž levega rebra.

Vse navedene točke so na robovih. Če organ predstavite konvencionalno in povežete vse točke, sta velikost in lokacija jeter v območju trebušne votline precej jasno opredeljena. To je osnova metode, ki jo je predlagal Kurlov, pri kateri se za izračun izmerijo vse razdalje med kontrolnimi točkami. Kot je bilo že navedeno, se norme za izračun meje jetrnih lopatic za odrasle in otroke razlikujejo.

Mejna norma za otroke

Do osmega leta starosti so lahko otrokova jetra različno velika zaradi individualnih značilnosti. Šele po, Ko je otrok star 8 let, začne struktura parenhima organov spominjati na popolnoma razvit organ. Norme za mlajše in starejše otroke se razlikujejo, vendar so še vedno blizu parametrom za odrasle:

• Velikost #1. Meje jeter niso daljše od 7 cm.
• Velikost št. 2. Normalne meje so največ 6 cm.
• Velikost #3. Meja za jetra je 5 cm.

Pri majhnih otrocih, mlajših od 3 let, diagnoza s perkusijo ne bo dala prave informacije zaradi nezrelosti organa. Segmentna struktura je tako šibko slišna, da je skoraj nemogoče zaznati. Druga značilnost je struktura spodnjega dela jeter. V tem primeru njeni spodnji robovi štrlijo preko rebrnega obroča.

Mejna norma za odrasle

Za odrasle bolnike so določene začetne merilne točke, ki veljajo za ključne merilne točke. Tako imenovane kontrolne točke pomagajo določiti velikost organa s pomočjo pogojne povezave za izračun razdalje. Obstajajo tri velikosti, ki veljajo za normalne pri določanju velikosti organa. V prvem primeru se uporabi razdalja med točkama št. 1 in 2. Drugi meri razdaljo med točko št. 2 in točko št. 3. V tretjem primeru izračunajte dolžino med točko št. 3 in točko št. 4. Normalna velikost organa pri odraslih je naslednja:

1. Ne več kot 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Do 7 cm.

Čeprav je tehnika na videz primitivna, omogoča precej natančno določitev udarnih meja jeter z jasnimi oznakami. Če je v trebuhu ob postavitvi diagnoze povečana krvavitev iz jeter plitkost ali Če pride do kopičenja tekočine, je verjetno, da so jetra napačno izračunana.

Tehnika palpacije

Velikost jeter lahko določimo tudi s palpacijo. Glavna naloga te metode je pravilno določiti meje organa z dotikom, pri čemer se uporabljajo samo prsti. Z dovolj izkušnjami in znanjem lahko pravilno določimo velikost jeter in ocenimo ostrino kotov, hkrati pa opazujemo bolnikovo vedenje in odziv na bolečino.

Oster odziv na boleče občutke, ki se lahko pojavijo, ko bolnik s prsti pritisne na področje jeter, bo pomagal prepoznati domnevna območja uničenja organskega tkiva in žarišča, kjer je vnetje napredovalo.

Postopek za palpacijo

Postopek se izvaja hkrati v dveh smereh - območje domnevnih meja organa se otipava navpično in vodoravno. Postopek se začne, ko bolnik počasi, a globoko vdihne. Ko so pljuča napolnjena z zrakom, prepona povzroči, da se jetra izbočijo in štrlijo prek roba rebrnega obroča. S tem lahko pregledamo spodnji del jeter, ki je za diagnozo najbolj dostopen. Med preverjanjem naj bi veljalo naslednje:

1. Spodnji robovi morajo biti zmerno trdi, zaobljeni in ploščati.
2. Običajno rob jeter ne bi smel močno segati čez robove rebrnega loka, ki je na desni strani. Največji izstop organov čez rob loka ne sme presegati 1 cm, vendar pod pogojem, da je pacient v tem času vdihnil.
3. ob izdihu spodnjih robov jeter ni mogoče zaznati z otipom.
4. Med postopkom ne sme biti bolečin ali nelagodja.

Zahteva je, da bolnik globoko vdihne. Če bolnik tudi brez vdihavanja čuti robove organa ter ob palpaciji čuti bolečino in nelagodje, to pomeni, da z zdravjem stvari niso dobre.

Glavni vzroki za nepravilnosti

Kurlowovi indeksi meja jeter pomagajo določiti velikost in meje organa, ki prispeva k poglobljen pregled pri iskanju patoloških sprememb, če je to potrebno. Vsak test je za vsakega posameznika drugačen, če pa obstajajo odstopanja od norme, je to razlog za resnejši pregled težave.

Perkusija pomaga zgodaj nakazati prisotnost težav z organi, dodatni simptomi, ki jih lahko preverimo, pa pomagajo pri hitrem zdravljenju. Glavni vzroki za nenormalne velikosti so lahko:

1. Premik zgornje meje. Moral bi upoštevajte stanje diafragme. Organ lahko pogosto odstopa od svojih meja. Tudi novotvorbe, ki preprečujejo normalno delovanje jeter, lahko povzročijo premik zgornje meje jeter. Negativni učinek parazitskih organizmov v obliki helmintov, ki tvorijo cisto v parenhimu. Razvoj abscesov na območju pod jetrno kapsulo. Plevritis.
2. Spodnji mejni premik. prenasičenost alveolov z zrakom (emfizem), ki s kopičenjem vpliva na položaj trebušne prepone in organov v trebuhu. Patologija, ki prizadene trebušne organe, se premakne navzdol. Ascites, pri katerem so organi pomaknjeni navzdol. Visoka flatulenca, pri kateri zrak, ki je stalno prisoten v prebavilih, povzroči, da jetra premaknejo svoje meje.

Bolezni, ki povzročajo nepravilnosti v delovanju jeter

Zdravniki svetujejo tudi, da ste pozorni na številne pogoje, ki lahko povzročijo premikanje in povečevanje jeter

• Atrofija organa;
• Ciroza v fazi razgradnje;
• Pnevmotoraks;
• Kronični ali akutni hepatitis;
• Zastoj krvi v jetrih;
• Srčno popuščanje, ki povzroči zastoje;
• Vnetni procesi različne resnosti.

Nevarnost bolezni jeter

Posebnost bolezni jeter je, da jih je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Značilnost jetrnega parenhima je, da nima živčnih končičev. To ima številne posledice, t. к. Pri začetnem uničenju celic organa bolnik občuti le malo ali nič sprememb. Perkusija je osnovna tehnika za prepoznavanje bolezni in drugih sprememb.

Če vas moti bolečina v boku, morate obiskati zdravnika, da vam postavi diagnozo. Zapomnite si: zgodnja in pravočasna diagnoza bolezni jeter je ključ do hitrega in popolnega okrevanja bolnika.