Diagnostika raka trebušne slinavke: raziskovalne metode in testi

Rak je problem 21. stoletja. Skoraj vsi človeški organi in tkiva imajo lahko tumorje. Po temeljitem pregledu strokovnjaki določijo, kako se jih znebiti, pri čemer ugotovijo stopnjo tveganja in vrsto tumorja. Številne benigne tvorbe je mogoče zdraviti z zdravili, malignih pa ne. Zato ima diagnoza bolezni pomembno vlogo in določa nadaljnjo vitalnost telesa kot celote in zlasti posameznega organa. Spoznamo, kako se diagnosticira rak trebušne slinavke.

Kako poiskati bolezen?

Patologijo najpogosteje odkrijemo z ultrazvokom. Rak trebušne slinavke se lahko dolgo časa ne pokaže vidno. Razvoj poteka bodisi ob zmanjšani odpornosti bodisi kot posledica zapletov obstoječih kroničnih bolezni organa. Med problematična stanja, pri katerih je treba obvezno diagnosticirati raka trebušne slinavke, spadata sladkorna bolezen in pankreatitis. V tem primeru strokovnjaki priporočajo vsakoletni ultrazvok trebuha, in če so ugotovljeni kakršni koli dejavniki tveganja, - krvni testi testiranje označevalcev raka.

Dejavniki tveganja

Poleg zgoraj opisanih težav, ki so neposredno povezane z motnjami v delovanju trebušne slinavke, obstajajo tudi druge bolezni, ki prav tako povečujejo možnost za nastanek malignega tumorja. Ti vključujejo:

• kajenje, katerega opustitev občutno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.
• Debelost, ki jo spremlja neravnovesje spolnih hormonov, je mogoče opisati tudi kot reverzibilno. Z izgubo telesne teže se izgublja maščobno tkivo, kar pozitivno vpliva na splošno stanje, in na določenih organih.
• Ciroza jeter večkrat poveča možnost neugodnega izida katere koli bolezni zdravstvene težave.
• Alergija kožne bolezni Alergijske reakcije na kožne bolezni, ki postanejo kronične.
• Nezdrava prehrana z veliko klobas, kave, nasičenih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov.
• Zobne bolezni.

Redno je treba diagnosticirati tudi raka trebušne slinavke:

• Starejši od 60 let.
• anamneza raka pri najbližjih sorodnikih.
• Pripadnost moškemu spolu.
• Mutacije DNK.

Simptomi

Pojavi raka trebušne slinavke so podobni nekaterim drugim boleznim. Povprečen človek jim zato morda dolgo ne bo posvečal pozornosti. Če imate naslednje težave, morate biti še posebej pozorni na svoje zdravje:

1. Bolečina v trebuhu, podrebrnična in centralna bolečina, ki se širi v hrbet. Slabost je hujša ponoči in pri nagibanju naprej, vendar popusti, ko bolnik pritisne noge na želodec.
2. pojavljanje krvnih strdkov v žilah, vidnih s prostim očesom.
3. zlatenica, ki se najprej pojavi kot porumenelost kože, pozneje pa postane rjava z zelenim odtenkom.
4. Vztrajen občutek srbenja na koži zaradi zastoja žolča.
5. Izguba apetita in hujšanje.
6. Splošna šibkost.
7. Slabost in bruhanje.
8. Driska, razbarvanje in vonj po blatu.
9. Žejna, suha usta.
10. Velika količina urina s povečanim nočnim izločanjem.
11. Razbarvanje sluznic in jezika.
12. Dermatitis v obliki ranic, ki same izginejo in se spet pojavijo, vendar drugje.
13. Otekanje.
14. Zmanjšan libido.
15. Znaki povečane vranice s težo v levem delu prsnega koša.
16. Vročinski valovi, ki jih spremlja vročina na obrazu in telesu.
17. Krči v okončinah.

Kje začeti?

Če imate kakršne koli simptome, ki kažejo na resne težave s trebušno slinavko, morate vedno obiskati zdravnika. Zdravstveni delavec bo začel z vizualnim pregledom, anamnezo in testi. Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke vključuje različne laboratorijske preiskave, ki vam bodo pomagale ugotoviti, ali imate Natančno težave S tem organom ali oslabljenim delovanjem drugih.

Preiskave, ki jih je treba opraviti ob sumu na raka, vključujejo:

• Krvni test za CA-242 se opravi na prazen želodec - prejšnji dan ne uživajte sladkih pijač - in vse tekočine nadomestite z navadno vodo. Je osnovni označevalec, ki je kompleks beljakovin in ogljikovih hidratov in ga izločajo celice prebavnega sistema. Posebnost snovi je njena konstantna vrednost pri tumorjih benignega značaja in znatno povečanje v primeru onkološke patologije. Če je številka blizu nič, ni zaznati nobene patologije, če ne doseže 20 enot/ml, se moramo zavedati, da je to manifestacija vnetja organa. Če je vrednost nekoliko višja, se izvedejo dodatni testi. CA19-9 v vrednosti nad 20 enot/ml lahko kaže na tumor v želodcu ali trebušni slinavki. Testiranje na raka ali natančneje na sum raka, odkritega na ta način, poleg CA-242 vključuje tudi odvzem CA19-9.

• Test z antigenom CA19-9 je indiciran za lokalizacijo težav z želodcem ali trebušno slinavko. CA19-9 je posebna snov, ki jo rakave bolezni izločajo v povečanih količinah. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da podatki iz te preiskave niso dovolj za postavitev diagnoze. Če se test ponovi, ker je bil rak odkrit prej, in njegova vrednost ne preseže 1.000 enot/ml, to kaže na možnost resekcije, tj. odstranitve dela organa s tumorjem. Če je vrednost večja od 1000 U/ml, to običajno pomeni, da je bolezen metastazirala in je ni mogoče ozdraviti.
• Diagnosticiranje raka trebušne slinavke s krvjo vključuje določitev količine amilaze trebušne slinavke. Tako imenovani encim je del pankreatičnega soka, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in potuje v črevo, kjer razgrajuje ogljikove hidrate. Temu testu je pogosto dodan test amilaze v urinu. Prvi ne sme presegati 53 U/ml, drugi pa 200 U/ml. Pri sumu na raka se lahko število poveča za desetkrat.
• Če je postavljena laboratorijska diagnoza raka trebušne slinavke, je obvezna tudi alkalna fosfataza v krvi. Ta encim sodeluje pri presnovi kalcijevega fosfata in pospešuje kemične reakcije. Normalna vrednost v krvi je med 20 in 120 IU/l. Izjema so novorojenčki, nosečnice in osebe, starejše od 75 let, pri katerih so vrednosti nekajkrat višje. V drugih primerih visoka vrednost kaže na bolezen, povezano z zastankom žolča, vključno s četrtim stadijem raka trebušne slinavke.
• Vzorec blata na pankreatično elastazo pomaga razlikovati med številnimi patologijami in razlikovati bolezen od drugih možnih težav, kot sta cistična fibroza in malabsorpcija. 200 do 500 µg/g je normalno.

Da bi dopolnili sliko, strokovnjaki ne izključujejo standardnih testov. V primeru raka trebušne slinavke ali suma na raka trebušne slinavke je treba opraviti splošno laboratorijsko preiskavo Vrednosti krvi, in posameznika, kot so ravni inzulina, gastrina, glukagona, C-peptida.

Delovanje: prednosti in slabosti

Čeprav je diferencialna diagnoza raka trebušne slinavke raznolika in omogoča prepoznavanje številnih patologij s pomočjo material za Če diagnoza temelji na laboratorijskem testu, kirurški poseg ne potrdi vedno razvoja smrtonosne bolezni.

Razlog za vdor v telo so podatki, pridobljeni s kliničnimi, instrumentalnimi in drugimi vrstami preiskav. Vendar pa vse to lahko le do določene mere kaže na raka. Določitev natančne diagnoze in razlikovanje med kroničnim pankreatitisom in zgodnjim rakom je pogosto nemogoče, saj imajo lahko benigni tumorji podobne simptome in so videti enako. Šele po resekciji in pregledu odstranjenih delov lahko s 100-odstotno gotovostjo trdimo, da ima bolnik raka trebušne slinavke. Stadij 4 je edini stadij, ki ga je mogoče nedvoumno odkriti z radioterapijo metoda preiskave, saj se kaže z metastazami v naslednjih organih:

• ledvice;
• jetra;
• pljuča;
• črevo;
• vranica
• možgani;
• kosti.

tako, sprejemanje odločitev о kirurgija - Včasih je edini način, da oseba ostane živa. Seveda bo zdravnik posebno pozornost posvetil rezultatom testov in le v primeru skrajne nujnosti bo predlagal resekcijo. Vendar v začetnih fazah preiskave ne smemo podcenjevati vloge onkoloških označevalcev, saj njihove vrednosti določajo potrebo po temeljitem pregledu in poznejši radiološki diagnozi.

Instrumentalne metode

Kako odkriti raka trebušne slinavke oziroma ugotoviti, ali je potrebna resekcija ali drugačna taktika zdravljenja, strokovnjaki vedo. Predoperativne metode odkrivanja patologije vključujejo:

1. ULTRAZVOČNI PREGLED.
2. CT SCAN.
3. MRI.
4. ERCPH.
5. HCG
6. PET.
7. Laparoskopija.
8. Biopsija.

Ultrazvočni pregled

Ko se pri bolniku pojavijo simptomi raka trebušne slinavke, ki jasno kažejo na težave s tem organom, se napoti k zdravniku. V prvih fazah pregleda bolnika strokovnjak poleg razgovora in splošnega testa vključi tudi ultrazvok trebuha. Včasih boleči občutki kažejo na en organ, čeprav je v resnici prizadet drugi organ. Ta metoda omogoča lokalizacijo možnega žarišča bolezni in pomaga zdravniku pri izbiri nadaljnjih metod diagnosticiranja ali zdravljenja.

Ultrazvok lahko pokaže povečanje katerega koli dela trebušne slinavke ali spremembo njenega obrisa. Med ultrazvočnim pregledom je treba posebno pozornost nameniti glavici žleze, saj se v 80 % primerov pojavi nova tvorba v glavici. V repnem predelu so raki veliko manj pogosti. Včasih pa preiskava pokaže tumor v celotnem tkivu, kar je lahko akutna oblika pankreatitisa in ne tumor.

Ultrazvok pomaga tudi pri prikazu narave sprememb in strukture žleze. Tumor je običajno hipoehogen in nima notranjih odmevov.

Računalniška tomografija

Ta preiskava se opravi z uporabo rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi organe in tkiva. Ker imajo vsi različno gostoto, prav tako kot rakave bolezni, lahko stroj sliko upodablja plast za plastjo. Končna slika omogoča vizualizacijo organov, ki so bili pregledani s CT, in njihove strukture. Strokovnjak lahko oceni ne le velikost trebušne slinavke, temveč tudi različne obloge, vnetja in otekline. Opozoriti je treba, da je stopnja sevanja pri računalniški tomografiji veliko manjša kot pri običajnih rentgenskih žarkih. Ko se pripravljate na tovrstne izpite, morate upoštevajte, Pri pripravi na slikanje s CT se pogosto uporablja kontrastna obloga. Zato je prisotnost kontraindikacije za uporabo Pripravke, ki vsebujejo jod, je treba prijaviti lečečemu zdravniku. Zdravnika morate obvestiti tudi o morebitnih alergijah na zdravila.

Slikanje z magnetno resonanco

Gre za uveljavljeno tehniko, ki temelji na magnetnih poljih. Podaja popolne informacije o tkivih, saj se izvaja z izpostavljanjem telesa magnetnemu polju. Oscilacija atomov v človeških celicah tako omogoča, da poseben program ustvari tridimenzionalno sliko, ki veliko bolje Dvodimenzionalne slike. Preiskava poteka v ležečem položaju, pri čemer je pacient negiben, magnetne tuljave in detektor pa se vrtijo okoli pacienta. V nekaj minutah se naredi približno sto slik v različnih ravninah, ki jih obdela programska oprema, radiolog pa opiše stanje zadevnega organa in izda disk z rezultati magnetne resonance trebušne slinavke.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

Metoda deluje z uporabo kontrastne snovi. Lahko jo imenujemo kombinirana preiskava, saj združuje endoskopijo in rentgensko slikanje. Endoskop se vstavi v dvanajstnik. S tem se v papilo dostavi poseben preparat, nato pa se naredi več slik.

Uporaba visokotehnološke opreme omogoča spremljanje vseh korakov postopka, poleg tega pa je zanj značilna tudi majhna izpostavljenost sevanju. Kakovost holangiopankreatograma z visoko stopnjo natančnosti razkrije težave s trebušno slinavko in žolčnimi potmi.

Perkutana transhepatična holangiografija

To je tudi fluoroskopska preiskava s snovjo, ki vsebuje jod. Za razliko od prejšnje metode gre skozi kožo. Pacienta namestite na rentgensko mizo in ga pritrdite.

Območje, kamor bo vbodena igla, se obdela in loči od preostale površine s sterilnim materialom, ki se mu nato vbrizga lokalni anestetik. Ko bolnik izdihne, ga prosimo, naj zadrži dih, in v medrebrni prostor vstavimo iglo. Ko je igla v jetrnem parenhimu, se počasi umika, pri čemer se sprošča kontrastno sredstvo, dokler se ne odkrije žolčevod, v katerega se vbrizga preostanek zdravila. Na zaslonu opreme je mogoče oceniti polnjenje kanalov, nato pa se posname več slik.

Pozitronska emisijska tomografija

V tem primeru se v veno vbrizga snov, ki služi kot kontrastno sredstvo. Razlika od prejšnjih metod je uporaba sladkorja, označenega z izotopom. Pri tem test temelji na sposobnosti rakavih celic, da kopičijo radioaktivne snovi. Na posnetkih bodo morebitni maligni tumorji razvidni v barvi, ki se razlikuje od preostalega tkiva, kar omogoča lokalizacijo in odločanje o nadaljnjem zdravljenju ali operaciji.

Laparoskopija

Kot kirurška metoda je predpisana, kadar je treba izključiti prisotnost rakavih celic v trebušni slinavki. Opravimo tudi resekcijo benignega tumorja. Odstranjevanje malignih tvorb s tem postopkom ni dovoljeno.

Med tem postopkom pacient kljub majhnim rezom potrebuje anestezijo. V tem primeru se izbere mešanica anestetika in zraka, ki se vnese skozi posebno cevko. Operativni postopek je sestavljen iz treh do štirih majhnih rezov, po katerih se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid. Skozi vbode se nato vstavi instrumentarij in izvedejo potrebni posegi.

Če preiskava pokaže, da laparoskopija ne bo pomagala, se lahko kirurgi odločijo za odprto laparotomijo.

Biopsija

Za bolnika najtežja in hkrati najbolj informativna metoda je biopsija raka trebušne slinavke. To vključuje odvzem koščka tkiva ali majhnega števila celic, ki si jih ogledate pod laboratorijskim mikroskopom. Po odvzemu tkiva ga obarvajo s posebno spojino in histološko pregledajo.

Obstajajo 4 načini odvzema celic:

1. Intraoperativno, ko se celice pridobijo z običajno laparotomijo. Uporabljajo se lahko neposredne, transduodenalne in aspiracijske tankokotne biopsije.
2. Laparoskopsko v katerem material se odstrani z majhnim rezom v grlu.
3. Perkutani, kjer se celice pridobivajo z ultrazvokom in računalniško tomografijo. Ta metoda velja za najvarnejšo in najmanj travmatično med naštetimi, vendar je ni mogoče vedno uporabiti.
4. V večini primerov se uporablja aspiracijska biopsija. Natančnost študije je 96-odstotna.

Če testi in preiskave pri bolniku pokažejo prisotnost raka, priporočamo, da je treba vedeti naslednje, to ni razlog za prekinitev dogovora.

Najprej, da je po Resekcija in poznejša histologija pokažeta, da je bil rezultat lažno pozitiven. To pomeni, da izrezano tkivo morda ni bilo rakavo, ampak je bilo benigni tumor.

Drugič, odločitev o operaciji sprejme strokovnjak. Zato po testih poiščite dobrega zdravnika in preberite zdravnikove ocene.

Tretjič, po odstranitvi malignega tkiva lahko živite srečno do konca svojih dni.

Ne pozabite, da je diagnoza raka v zgodnji fazi polovica uspeha. Bodite pozorni na svoj Zdravje Če opazite kakršne koli znake slabega počutja, se posvetujte s svojim zdravnikom.