Bronhoalveolarni rak: simptomi, zdravljenje in prognoza

Bronhoalveolarni pljučni rak je precej pogosta onkopatologija, za katero je značilna tvorba številnih majhnih tumorjem podobnih nodulov.

Glavno mesto lokalizacije te vrste raka so alveolarno-bronhialne epitelijske strukture bronhialnih žlez.

Kategorija bolnikov, ki so najbolj dovzetni za raka, je moški in ženske srednja leta.

Kako se razvije bronhoalveolarni rak?

Patogeneza, etiologija

Onkopatologija je bila prvič opisana leta 1876, ko so jo odkrili pri obdukciji ženskega trupla. Bolezen je bila v literaturi v ruskem jeziku omenjena šele leta 1903. Sredi petdesetih let prejšnjega stoletja je bil objavljen članek, v katerem je pisalo najpogostejše oblika bronhoalveolarnega raka - periferni nodularni.

Trenutno ni zanesljivih podatkov o vzrokih za katero koli onkopatologijo. Znanstveniki so dokazali, da obstaja neposredna povezava med genetsko biotransformacijo človeške DNK in boleznijo.

Eksogeni in endogeni dejavniki

strokovnjaki ugotavljajo, da k procesom spreminjanja genskega materiala prispevajo številni eksogeni in endogeni dejavniki:

1. Starost 40 let in več.
2. Lokalizirana pnevmofibroza.
3. Pasivno ali intenzivno kajenje.
4. Alkoholizem.
5. Slaba ekologija.
6. Sistemsko vdihavanje hlapov strupenih spojin živega srebra, saj, gorčičnega plina, premogovega prahu, radona, amoniaka, arzena.
7. Pomanjkanje mikrohranil, vitaminov v prehrani.
8. Pogosti vnetni procesi v dihalnem sistemu.
9. Netrajnostna prehrana (veliko prekajenih izdelkov, konzervansov in transmaščob).
10. Brazgotinjenje pljučnega tkiva.
11. dolgotrajna izpostavljenost ultravijolični svetlobi.
12. Oslabljena imunorezistenca.
13. Genetska nagnjenost.
14. Življenje na antropogenih območjih.
15. dolgotrajna izpostavljenost aromatskim spojinam.
16. Poškodbe pljuč zaradi sevanja.

Zgornji dejavniki skupaj povzročijo poškodbe genskega materiala in motnje v biosintezi beljakovin. Posledica tega je nastanek nenormalnih peptidov, ki aktivirajo reakcije apoptoze - biološko programirane celične smrti.

Zmanjšanje presnovnih reakcij, vpliv dejavnikov eksogenega izvora na organizem, nastanek endogenih kancerogenov v kombinaciji s poškodbo trofične inervacije povzročijo nastanek blastomatoznega procesa v bronhih.

Patomorfološke spremembe pri maligni neoplazmi v strukturi bronhijev so odvisne od stopnje pljučne obstrukcije. Patološke anatomske spremembe se najprej razvijejo, ko karcinom začne rasti endobronhialno.

Nekoliko poznejše klinične manifestacije se pojavijo pri peribronhialni rasti tumorja. Nastanek novotvorbe povzroči uničenje anatomske strukture pljučnega in bronhialnega tkiva, kar znatno poslabša delovanje teh organov.

Hipoventilacija

Generalizacija patološkega procesa povzroči razvoj hipoventilacije na ozadju bronhialne obstrukcije. Če je bronh popolnoma zaprt, je opazna atelektaza dela pljuč. V teh primerih so ohromljeni deli pljuč bolj dovzetni za okužbe. Pljučna gangrena ali absces se pogosto razvije kot posledica teh patoloških procesov. Nekrotični procesi, ki se razvijejo v novotvorbi, so pogosto vzrok za pojav pljučna krvavitev.

Lokalizacija lezij

Patološka žarišča pri IBD so lokalizirana v perifernih predelih pljuč. Noduli pri tej vrsti raka so gosti in sivo-bele barve. Razvoj patologije vodi do več rakotvornih žarišč.

Približno 40 % bolnikov z BAR preživi 5 let. BAP je visoko diferenciran adenokarcinom. Parenhim maligne neoplazme je zgrajen iz atipičnih epiteliocitov.

Klinične manifestacije

V začetnih fazah bronhoalveolarni rak ni klinično viden. V nekaterih primerih se pri bolniku brez kakršnegakoli razloga pojavi kašelj, ki ga spremljajo velike količine sputuma (do 4 litre na dan) ali penaste tekočine. С potek bolezni Pojavi se dispneja, ki jo je težko zdraviti. Glavni atipični znaki onkopatologije so:

1. Izbruh hude zastrupitve.
2. Razvoj pnevmotoraksa.
3. Prekomerna utrujenost.
4. Izguba apetita.
5. Ekstremno nelagodje v prsih.
6. Izčrpanost.
7. Motnje v presnovi vode in soli.
8. Povečana subfebrilna temperatura.

Če je pri bolniku diagnosticiran infiltrativni ali diseminirani bronhoalveolarni rak, prognoza ni dobra.

Stopnje

Bolezen poteka v štirih fazah:

1. prvi. Velikost tumorja do 5 cm, brez oddaljenih metastaz ali prizadetosti regionalnih bezgavk.
2. Drugi. Velikost tumorja je 5-7 cm, prizadete so peribronhialne in subkortikalne bezgavke, tumor vrašča v plevro, diafragmo, perikard.
3. Stadij III bronhoalveolarnega raka. Tumor je velik več kot 7 cm, prizadete so oddaljene in regionalne bezgavke ter se je razširil na mlečne žleze, srce, požiralnik, sapnik.
4. Četrti. Velikost tumorja ni mogoče ugotoviti. Sekundarne spremembe so prisotne v možganih, oddaljenih organih. Napovedi niso dobre.

Diagnoza

Z vizualnim pregledom bolnika lahko zdravnik zazna cianozo kože in vidnih sluznic, ki postane bolj izrazita na fizični ravni.. napor. Perkusijska preiskava pokaže skrajšan ton na nenormalnih območjih. V nekaterih primerih lahko slišimo krepitacije. Laboratorijske preiskave krvi kažejo normalne fiziološke rezultate v daljšem časovnem obdobju. Z napredovanjem bolezni se povečajo sedimentacija, levkocitoza in anemija.

Bronhoalveolarni rak je zelo dobro diagnosticiran s CT-jem. Opravi se lahko tudi magnetna resonanca, ultrazvok ali rentgensko slikanje. Bronhoskopija nam omogoča vizualno odkrivanje malignomov, odvzem sputuma in citološko preiskavo.

CT diagnostika bronhoalveolarnega pljučnega raka - najbolj informativna tehnika.

Za pridobitev biološkega vzorca se uporablja endoskopska biopsija material za Nadaljnji pregled njegove histostrukture. Če se pri bolniku razvije karcinomatozni plevritis, priporočamo toracentezo, ki ji sledi citološka preiskava plevralnega izliva.

Terapija

Zdravljenje bronhoalveolarnega raka ima nekatere značilnosti. Rak se odstrani s kirurškim posegom, ki mu sledi radioterapija. Učinkovite kemoterapije za IBD trenutno ni.

Na splošno velja, da je rak B.R.A. kemorezistenten. Vrstni red in kombinacijo terapij določi onkolog. Za vsakega bolnika posebej razvije terapevtsko shemo.

Če je indicirano, sta možni lobektomija in bilobektomija (delna resekcija pljuč) ter njihova popolna odstranitev (pnevmonektomija). Slednji postopek je indiciran, če je patološki proces generaliziran in so metastaze v sosednjih bezgavkah.

Glavna metoda preprečevanja BAR je preventivna fluorografija, uporaba osebne varovalne opreme v škodljivih industrijah, pravočasno zdravljenje bronhitisa, opustitev slabe navade.

Ugodna prognoza pljučnih bolezni, kot je bronhoalveolarni rak, je mogoča ob pravočasnem diagnoza patologije, Učinkovita odstranitev žarišč v zgodnji fazi karcinogeneze.